个案 上班对顾客微笑，下班对家人发脾气

付敏(文中患者均为化名)是长沙一家整形医疗机构的美容顾问。上班时，每天面对顾客的各种咨询，她总是以最阳光、最积极的状态面对，尤其是面对一些难缠的客户时，更是尽可能友好，以维护公司形象，完成自己的工作绩效。

然而，长此以往，除了工作时必需的微笑习惯，付敏一个人独处的时候，怎么也笑不起来，回到家也不想说话，甚至会无缘无故对家人发脾气。

“在工作中，我还是得不断地保持微笑，可是，对家人，哪怕是对我的女儿，我都笑不起来，一点小事就会烦躁、骂人。”付敏痛苦地告诉医生，她感觉自己像是一个“双面人”，虽然心里对家人有着深深的歉疚，但就是调整不过来。

现象 “微笑抑郁症”多发生在白领阶层

一项调查显示，我国职业人群中抑郁和焦虑状况已较为严重，超过50%的职业人群存在不同程度的抑郁症状。据中南大学湘雅二医院精神卫生研究所向小军副教授介绍，“微笑型抑郁”多发生在白领阶层，他们大多是企业管理层、技术人员，或是机关工作人员。

“微笑型抑郁症患者因为患者经常对人表现出积极阳光的一面，往往不易被人察觉，甚至患者本人也可能被自身的外在表象蒙蔽。”向小军表示，其实在“阳光”的外表背后，他们和普通抑郁症患者一样，情绪低落、悲观厌世，并伴有长期失眠、饮食量减低等症状。

生活中，很多白领都有失眠的毛病，大部分人认为这是饮食不规律、劳累所致，不会将其与抑郁联系起来。其实，睡眠障碍是抑郁症患者的主要症状之一，有统计显示，77.24%的抑郁症患者伴有失眠，但很多人却被诊断为神经衰弱、神经官能症、植物神经紊乱等疾病。

向小军告诉记者，大多数“微笑抑郁症”患者是刻意在维护在人前的阳光乐观的形象。这种刻意，有的来自于职业的约束，在社会公众面前不得不勉强自我压抑和约束;有的是患者本身的性格善良，平常严格要求自己，虽然内心抑郁，却不愿意给身边人带来麻烦。

分析 “微笑抑郁症”对自身危害更大

“医生你给我开点药让我死了算了。”这句听起来很骇人的话出自一位重度抑郁症患者小强之口。这位20岁的大学男生因在家中想跳楼，被家人送至湘雅二医院就医。据其家人介绍，小强成绩一直很好，一直是乖孩子、好学生，阳光积极，对人也很有礼貌。没想到3个月前，小强突然不愿意和家人说话，情绪很低落，甚至出现了自杀倾向。

有调查显示，中国抑郁症的患病率为6.1%，按此比率推算，中国已有8000多万人罹患抑郁症。据世卫组织预测，抑郁症到2020年可能成为全球仅次于心脏病的第二大疾病。在确诊抑郁症的患者人群中，约有5%~8%的患者属于“微笑抑郁症”。这类患者因为隐匿性更好，更不容易被发现，对自身的危害也更严重。

向小军表示，用“微笑”压制感情伤害神经及内分泌，比普通的抑郁症危害更大。一般而言，患 “微笑抑郁症”的人都比较优秀，他们为了维护自己在别人心目中的美好形象，会刻意掩饰自己的情绪。而当承受的压力大到再也无法承受时，他们可能会从一个极度自信的人变成一个非常自卑的人，甚至会怀疑自己各方面的能力。

值得关注的是，抑郁症和躯体疾病可能相互作用，一方面，抑郁症最初的表现可能是出现胃痛、头痛、失眠等躯体症状;另一方面，因为抑郁症，传达给患者的躯体症状的信号可能比一般人更强烈。而“微笑抑郁症”因为患者的刻意掩饰，最终可能导致症状更严重。

提醒

抑郁症患者应尽早治疗，70%以上可治愈

向小军告诉记者，目前临床上有自评量表和他评量表，方便抑郁症患者和专科医生进行筛查。如果连续两周抑郁的情绪得不到缓解，最好及时就医，寻求心理专家的帮助。

“遗憾的是，虽然目前抑郁症的识别率已经大幅提高，但50%以上的患者仍未得到治疗，能得到规范治疗的不到20%。”向小军表示，相当一部分人错误地认为患抑郁症没面子，所以出现抑郁的早期症状时会很抵触，认为只是情绪不好而已;当出现躯体症状，如疼痛、头晕、颈肩痛、失眠、乏力等时，又往往被误诊。

向小军表示，很多抑郁症会从身体症状表现出来。比如有一些患者，莫名地这儿疼那儿疼，辗转多个科室，做了一堆检查，却查不出原因。“如果身体到处不舒服，又查不出实质性的疾病，建议到精神科看看。”向小军表示，相当一部分抑郁症患者就是这样被发现的。

“抑郁症并不是不治之症，如果及时、对症治疗，70%以上患者可以达到临床治愈。”向小军表示，临床治愈后，一部分患者甚至不需要再服用药物。