睾丸扭转超八小时可致坏死
- 2014/5/21 来源:医网论坛
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医网摘要:临床资料表明,睾丸扭转并不罕见,各个年龄段均可发生,但以青少年发病率最高。睾丸扭转常因缺血过久,而破坏睾丸生精和内分泌功能,出现睾丸萎缩、坏死等严重后果。
治疗睾丸扭转的方法有哪些
手术复位
诊断一经确定是睾丸扭转,未超过12h,可以立即试行手法复位予以矫正。手法复位可能解除扭转,恢复睾丸血供,以便以后实行选择性手术。复位时,先用1%利多卡因5~10ml 注射于外环处精索周围行阻滞麻醉,5min 后实施复位。可触及扭转处精索有结样改变,反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快缓解。选择性的睾丸固定术可推迟至48h 内施行。
手术探查及睾丸固定术
如果手法复位失败,或怀疑睾丸坏死,或对睾丸扭转的诊断不能排除,都应当立即行阴囊探查术。重要的是要防止为了行特殊检查而造成不适当的延迟,因为睾丸坏死与睾丸扭转时间有关。研究资料证明,病人在出现症状4h 内手术,可获得最好的结果,扭转持续8h 或更多,后期的睾丸萎缩的发生将明显增加,而扭转24h 后,挽救睾丸已失去意义。
对侧睾丸固定术
男科专家介绍说,对所有睾丸扭转的病人,还应同时行对侧睾丸固定术。因为几乎所有这类病人都存在双侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺陷,以后还有发生对侧扭转的危险。在患侧手术时,仅将对侧睾丸缝几针在中隔上并不恰当。应行标准术式。用不可吸收线将睾丸的上、中、下3 处缝合于肉膜上,这样睾丸仍有充分的移动度而不至发生扭转。
本文来源: http://man.ew86.com/a/20140521/993493.html
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